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Nanopartículas multifuncionales mejoradas con ultrasonido enfocado de baja intensidad para la integración de imágenes de ultrasonido y terapia sinérgica del cáncer de mama metastásico

Resumen

Se cree que la metástasis del cáncer de mama tiene un efecto negativo en su pronóstico. Beneficiándose de las notables características de penetración profunda y no invasiva, la terapia sonodinámica (SDT) demuestra toda una serie de posibilidades que conducen al tratamiento del cáncer. Para aliviar la limitación de la monoterapia, se ha explorado una nanoplataforma multifuncional para realizar la eficacia del tratamiento sinérgico. Aquí, establecemos un novedoso nano-sistema multifuncional que encapsula clorina e6 (Ce6, para SDT), perfluoropentano (PFP, para imágenes de ultrasonido) y docetaxel (DTX, para quimioterapia) en una estructura de núcleo-capa de PLGA bien diseñada. Las nanopartículas sinérgicas de Ce6 / PFP / DTX / PLGA (CPDP NP) que presentan una excelente biocompatibilidad y estabilidad permiten principalmente su aplicación posterior. Tras la irradiación de ultrasonido enfocado de baja intensidad (LIFU), la imagen de ultrasonido mejorada podría revelarse tanto in vitro como in vivo. Más importante aún, combinadas con LIFU, las nanopartículas exhiben una intrigante capacidad antitumoral a través de especies de oxígeno reactivas citotóxicas inducidas por Ce6, así como la liberación de DTX para generar una eficacia terapéutica concertada. Además, esta estrategia de tratamiento activa una fuerte capacidad anti-metástasis por la cual los nódulos metastásicos pulmonares se han reducido significativamente. Los resultados indican que la nanoplataforma orientada a SDT combinada con quimioterapia podría proporcionarse como un enfoque prometedor para elevar la terapia sinérgica eficaz y suprimir la metástasis pulmonar del cáncer de mama.

Introducción

El cáncer de mama ha perseguido a las mujeres durante años como uno de los tumores malignos más peligrosos. Debido a la alta heterogeneidad y la alta capacidad metastásica, se informa que la metástasis a distancia del cáncer de mama representó más del 90% de su mortalidad, mientras que la tasa de supervivencia a 5 años de las pacientes avanzadas o con metástasis es solo del 26%, lo que resulta en una mal resultado clínico [1, 2, 3]. La caracterización negativa del cáncer de mama ha dificultado la curación completa, lo que ha hecho que la estrategia de tratamiento sea más desafiante para eliminar el tumor primario y la metástasis a distancia.

Los enfoques terapéuticos tradicionales, como la cirugía y la quimioterapia, todavía se consideran eficaces en el tratamiento del cáncer de mama [4]. Entre todos los fármacos quimioterapéuticos, el docetaxel (DTX) está desempeñando un papel importante en el tratamiento del cáncer de mama metastásico (CMM) y el cáncer de mama avanzado (ABC) [5]. Como fármaco antitumoral de primera línea sintetizado por las sustancias químicas del tejo, el efecto antitumoral del DTX se consigue principalmente mediante la destrucción de la mitosis y la proliferación celular [6]. Debido a su gran eficacia antitumoral, el DTX se está convirtiendo en uno de los agentes quimioterapéuticos más eficaces en el tratamiento del cáncer de mama [7]. Sin embargo, el agente de quimioterapia suele inducir efectos indeseables, así como toxicidad en todo el cuerpo, lo que ha restringido en gran medida la eficacia terapéutica [8]. Además, las diferentes etapas clínicas y las diversas condiciones personales revelan que un solo enfoque terapéutico puede no ser lo suficientemente eficiente para cumplir con todas las expectativas en el tratamiento del cáncer de mama. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de frenar los efectos secundarios tóxicos y mejorar la efectividad del tratamiento de DTX en los requisitos de aplicaciones futuras.

La ecografía se exploró por primera vez en el diagnóstico clínico debido a sus ventajas extraordinarias, como ausencia de radiación, no invasividad y rentabilidad [9, 10]. A pesar de las características únicas mencionadas anteriormente, también ha ganado mucha atención en las perspectivas terapéuticas basadas en materiales nanoestructurados [11]. La terapia sonodinámica se realizó inicialmente mediante la cavitación y el "efecto de sonoporación" desencadenado por la ecografía. La generación de ROS durante este proceso induce la citotoxicidad hacia las células cancerosas de manera eficaz, lo que conduce a un rápido daño del ADN y la apoptosis de las células tumorales [9]. A diferencia del empleo superficial de la terapia fotodinámica (TFD), la SDT recibe un resultado terapéutico más agradable en el tratamiento de tumores profundos mediante ultrasonido focalizado de baja intensidad (LIFU), que posee ventajas para prevenir lesiones térmicas indeseables durante el tratamiento [12, 13]. Como uno de los elementos esenciales en SDT, los sonosensibilizadores se han explorado en varias terapias tumorales [14]. El cloro e6 (Ce6) se empleó originalmente como un fotosensibilizador común, pero su deseable capacidad terapéutica y su excelente afinidad con el tejido tumoral lo han hecho capaz de aplicarse también como sonosensibilizador [15]. Jugado como una segunda generación de la familia del cloro, Ce6 ha despertado una gran atención en el tratamiento de tumores por su deseable generación de ROS [16]. Sin embargo, la aplicación única de Ce6 ha provocado inestabilidad constante, así como toxicidad cutánea indeseable, lo que ha limitado la extensa exploración de SDT.

En los últimos años, el desarrollo de la nanotecnología ha desempeñado un papel muy importante en muchos campos, incluidos la biodetección, la contaminación ambiental y la degradación de contaminantes [17,18,19,20,21,22,23]. Las nanopartículas basadas en nanotecnología tienen muchas ventajas, como un diámetro más pequeño, una superficie externa más grande y una menor resistencia a la difusión interna [24]. Previamente, las nanopartículas han estado involucradas en la aplicación de diversos materiales como MOF [25], dióxido de titanio [26] y grafeno [21]. La tendencia de rápido crecimiento de la nanotecnología combinada con el tratamiento del cáncer también se ha explorado ampliamente, allanando un camino viable para promover una estrategia terapéutica combinada [27]. Para realizar aplicaciones terapéuticas tumorales eficaces, las nanopartículas delicadamente diseñadas se establecen principalmente para mejorar la eficiencia de transporte del agente de quimioterapia tóxico mediante el efecto de permeabilidad y retención mejoradas (EPR), lo que permite una mayor acumulación en el sitio del tumor [28, 29]. Además, el efecto secundario no deseado también podría reducirse mediante la encapsulación de la quimioterapia. Se ha informado de que el perfluoropentano (PFP) posee una capacidad sobresaliente de transformación de fase líquida a fase gaseosa bajo irradiación, lo que podría aplicarse como una sonda molecular ultrasónica novedosa, especialmente en imágenes y tratamiento ultrasónicos [30]. Más importante aún, la fase líquida inicial permite que la PFP se encapsule fácilmente en varios materiales [31]. Además, la encapsulación de PFP puede mejorar en gran medida la capacidad de obtención de imágenes por ultrasonido en el sitio del tumor de acuerdo con el efecto EPR mencionado anteriormente y evitar la limitación de tamaño provocada por microburbujas de tamaño micrométrico más grandes. A excepción de las imágenes de tumores, la combinación de múltiples enfoques terapéuticos es de enorme valor en el tratamiento del cáncer orientado a nanosistemas. Específicamente, las prácticas que incluyen la integración de la terapia sonodinámica y la quimioterapia han puesto énfasis en revolucionar las eficiencias terapéuticas tradicionales. Xu y col. [32] demostró que debido a la SDT, se podría revelar un resultado terapéutico mejorado con los fármacos de quimioterapia y, por lo tanto, conduciría a la activación de la apoptosis de células tumorales dirigidas a las mitocondrias. Este patrón revela el tratamiento sinérgico, que es muy preocupante en la utilización futura.

Aquí, con las inspiraciones mencionadas anteriormente, intentamos utilizar las nanopartículas todo en uno (CPDP NP) para establecer un sistema de diagnóstico y terapéutico, que se realiza mediante la terapia sinérgica orientada a SDT combinada con quimioterapia, así como la mejora imágenes de ultrasonido. Poseyendo la excelente seguridad y la estabilidad metabólica ideal como un nanoportador deseable, PLGA lo ha hecho favorable en la exploración de varias capacidades antitumorales [33, 34]. Por lo tanto, en esta estrategia, utilizando PLGA como material de la capa exterior, PFP podría mejorar significativamente las imágenes de ultrasonido a través de su capacidad de cambio de fase desencadenada por LIFU, mientras que Ce6, un sonosensibilizador deseable de segunda generación, también podría exponerse a LIFU para inducir la generación de ROS. Además, acompañado de la liberación de DTX, tanto la quimioterapia como la SDT se realizarán para lograr una terapia sinérgica en última instancia. Es importante destacar que la estructura núcleo-capa de las NP de CPDP se puede administrar de manera constante sin dañar los tejidos o células normales y también permite que las nanopartículas tengan una eficiencia de encapsulación relativamente mayor [35]. Además, el contenido podría estar bien protegido en esta estructura núcleo-capa [36,37,38], especialmente para PFP, que puede transformarse eficazmente de líquido a gas debido a la existencia de la estructura. Usando esta estructura de núcleo-capa, la estrategia sinérgica podría demostrarse simultáneamente de una manera más estable. En primer lugar, la estrategia sinérgica ayuda a reducir significativamente el efecto secundario de DTX mediante una encapsulación eficaz, que es de gran importancia para aliviar el sufrimiento en el tratamiento de tumores malignos y agresivos; en segundo lugar, en comparación con la quimioterapia única, se ha comprobado que la combinación de SDT y quimioterapia es una estrategia prometedora para fortalecer la eficacia terapéutica. En tercer lugar, las imágenes de ultrasonido mejoradas realizadas por PFP han optimizado la estrategia de diagnóstico y también han ayudado a verificar la eficacia antitumoral. Por último, pero no menos importante, todo el sistema es seguro y estable con una excelente biocompatibilidad. Se destaca que en esta estrategia, tanto la metástasis pulmonar como el crecimiento tumoral se han inhibido notablemente tanto in vitro como in vivo. En conclusión, la estrategia sinérgica demostró una eficacia terapéutica productiva contra el tumor maligno de mama y su metástasis a distancia, y combinada con su capacidad de obtención de imágenes por ultrasonido, podría convertirse en la estrategia de tratamiento prometedora en una aplicación clínica adicional.

Materiales y métodos

Materiales

Se adquirió PLGA-COOH (PM 12.000 Da) de Jinan Daigang Biomaterial Co., Ltd (Jinan, China). El perfluoropentano (PFP) y la agarosa se obtuvieron de Sigma-Aldrich Co., Ltd. (St. Louis, MO). La clorina e6 (Ce6) se adquirió de Melone Pharmaceutical Co., Ltd. (Dalian, China). El kit de ensayo de citotoxicidad Cell Counting Kit-8 (CCK-8) se obtuvo de Dojindo Molecular Technologies (Tokio, Japón). El diacetato de 2 ', 7'-diclorodihidrofluoresceína (H2DCFDA) se adquirió de MedChemExpress Co., Ltd. (Nueva Jersey, EE. UU.). El yoduro de propidio (PI) se obtuvo de Solarbio Science and Technology Co. Ltd. (Beijing, China). La anexina V-FITC / PI se obtuvo de BD Biosciences (EE. UU.). El docetaxel (DTX) se adquirió de MedChemExpress Co., Ltd. (Nueva Jersey, EE. UU.). Todos los demás reactivos fueron productos analíticos puros sin purificaciones adicionales. El medio 1640 del Roswell Park Memorial Institute (DMEM), el suero fetal bovino y la tirisina se adquirieron de Gibco (ThermoFisher Scientific, EE. UU.) Y un espectrofotómetro UV (UV-Vis, Hitachi, Japón).

Síntesis de CPDP NPs

Las nanopartículas de Ce6-PFP-DTX / PLGA (CPDP NP) se prepararon mediante un método de doble emulsión W / O / W de acuerdo con el informe anterior [39, 40]. Brevemente, en primer lugar se disolvieron 2 mg de Ce6 en 500 µl de metanol. A continuación, se disolvieron 50 mg de PLGA-COOH y docetaxel (2 mg) en 4 mL de diclorometano, y luego se le añadió simultáneamente la solución anterior. Luego, se agregaron 200 μL de PFP a la solución anterior. En consecuencia, la mezcla se activó mediante una sonda ultrasónica (Sonics &Materials Inc., EE. UU.) Para obtener una primera emulsión (5 s encendida y 5 s apagada, 3 min). Para adquirir la segunda emulsión, se añadieron 8 ml de una solución de poli (alcohol vinílico) (PVA) (p / v =4%) a la emulsión anterior, usando la misma sonda ultrasónica durante 2 min. Después de añadir 10 ml de alcohol isopropílico al 2% en la emulsión final, la solución se mezcló mecánicamente a temperatura ambiente durante al menos 4 h para volatilizar totalmente el diclorometano. Finalmente, las NP de CPDP se centrifugaron tres veces (12.000 rpm, 5 min) y luego se recogieron y almacenaron a 4 ° C para su uso posterior. Los NP de PDP se prepararon de la misma manera excepto para Ce6. Todos los procesos experimentales se operaron sobre hielo y se llevaron a cabo estrictamente en la oscuridad.

Caracterización de CPDP NPs

El tamaño de partícula y el potencial zeta de las NP de CPDP y las NP de PDP se obtuvieron mediante el instrumento Malvern Zetasizer Nano (Malvern, Reino Unido). La morfología se caracterizó por microscopía electrónica de transmisión (TEM) y microscopía óptica. Para evaluar la estabilidad, las NP de CPDP se disolvieron en una solución tamponada con fosfato (PBS) y se midieron los tamaños de 7 días, respectivamente. Cada muestra se midió por triplicado. La eficiencia de encapsulación de CPDP NP se calculó mediante la siguiente fórmula:

Eficiencia de encapsulación (%) =(Peso de carga DTX o Ce6 / Peso de DTX total o Ce6) × 100%. Para verificar la encapsulación de los diversos materiales, se investigaron los espectros UV-Vis de varias muestras (UH5300, Hitachi). TEM también analizó la encapsulación efectiva.

Tasa de liberación de fármacos de NP de CPDP

Para evaluar la capacidad de liberación de fármaco de Ce6 y DTX en CPDP NP, se utilizaron dos soluciones con diferentes pH (solución tampón fosfato, PBS:7,4, solución tampón acetato, ABS:5,6) para probar la eficiencia de liberación acumulativa. Brevemente, los NP de CPDP se dispersaron en primer lugar con 1 ml de PBS o ABS después de sellar la mezcla en una bolsa de diálisis (Mw:10.000); la solución completa se transfirió luego a una botella de vidrio (volumen total:150 ml) en la que se añadieron 149 ml de PBS o ABS para mantener el volumen total de la solución en 150 ml. Luego se colocó el frasco de vidrio en un agitador de temperatura constante a 37 ° C, y en diferentes períodos (0.5, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 48, 72 h), la solución fue recolectada e inmediatamente suplementada con la misma volumen de medio. Cada grupo se repitió tres veces. Finalmente, las concentraciones de Ce6 y DTX se midieron mediante Synergy Hybrid Multi-Mode Read (BioTek, EE. UU.) A 403 y 229 nm, respectivamente, y se calculó la tasa de liberación del fármaco en cada momento.

Imágenes por ultrasonido in vitro

Para investigar la capacidad ultrasónica de CPDP NP, la emulsión (1 mg / ml) se activó en primer lugar mediante un equipo transductor de ultrasonido focalizado de baja intensidad (LIFU) (Centro de Investigación de Ingeniería Médica Ultrasónica Ronghai, Chongqing, China), y el patrón de conducción fue establecido como ciclo de trabajo del 50%, duración de pulso de 1 s bajo diferentes intensidades (1–2 W / cm 2 ) para diferentes tiempos de duración. Para la obtención de imágenes por ultrasonido, se agregaron NP CPDP irradiadas en el modelo de agarosa preparado anteriormente, respectivamente, utilizando el instrumento de diagnóstico por ultrasonido Philips EPIQ5 (frecuencia de la sonda:12 MHz, MI:0,06) para observar imágenes 2D y CEUS de NP CPDP. Mientras tanto, se aplicó el software ImageJ para analizar el valor de la escala de grises de cada grupo.

Captación celular y generación de ROS in vitro de NP de CPDP mediante irradiación LIFU

La línea celular de cáncer de mama murino 4T1 se obtuvo del banco de células de Shanghai de la Academia de Ciencias de China (Shanghai, China) y se incubó en medio RPMI 1640 mezclado con 10% de FBS y 1% de estreptomicina / penicilina a 37 ° C en un 5% de CO 2 incubadora humidificada.

Las células 4T1 se incubaron por primera vez como condición previa a una densidad de 1 × 10 4 células por placa para probar la captación celular usando CLSM en diferentes intervalos de tiempo (1 h, 2 h, 4 h, 8 h). Para verificar la generación de ROS, las células se separaron en los siguientes 5 grupos:control, CPDP NPs, LIFU, Ce6 + LIFU, CPDP NPs + LIFU. Luego de 24 h de cultivo convencional, el medio fue reemplazado por CPDP NPs (200 μL, 0.8 mg / mL) o solución Ce6 (200 μL), respectivamente, y las células fueron co-incubadas por otras 3 h. Luego, irradiación LIFU (2 W / cm 2 , 120 s), respectivamente, según diferentes grupos. Después de la co-incubación y el tratamiento con LIFU, se agregaron 100 μL de solución de DCFH-DA diluida y cada grupo se cultivó en la incubadora anterior durante 15 min. Se utilizó un microscopio de barrido láser confocal (CLSM) para confirmar el resultado de la producción de especies reactivas de oxígeno, y las intensidades de fluorescencia correspondientes se midieron con el software ImageJ.

Citotoxicidad in vitro y capacidad de tratamiento concertado de NP de CPDP

Se aplicó un ensayo CCK-8 para evaluar la citotoxicidad de los NP de CPDP. Brevemente, se incubaron células de cáncer de mama murino 4T1 en una placa de 96 pocillos, con una densidad de 1 × 10 4 por pocillo durante 24 h. Luego, los NP de CPDP se diluyeron con medio RPMI 1640 sin suero a varias concentraciones (0,0.2,0.4,0.6,0.8 mg / mL, n =3), con o sin irradiación LIFU (2 W / cm 2 , 120 s). Después de otras 24 h de proceso de cocultivo, se realizó la viabilidad celular de las células 4T1.

Para evaluar la eficacia de la apoptosis celular del tratamiento concertado, las células 4T1 se cocultivaron como antes durante 24 horas y luego se separaron en los cinco grupos siguientes:(1) control (sin ningún tratamiento), (2) LIFU (solo con exposición a LIFU a 2 W / cm 2 ), (3) NP de CPDP (solo con solución de NP de CPDP a 0,8 mg / ml), (4) NP de PDP + LIFU y (5) NP de CPDP + LIFU. Después de la coincubación de varias nanopartículas (200 μL) y la exposición a LIFU, cada grupo se trató con anexina V (5 μL) y yoduro de propidio (5 μL) tinción doble durante 20 minutos y se analizó mediante un protocolo de citometría de flujo.

Inhibición in vitro de metástasis celular

Para investigar la inhibición de la capacidad metastásica celular, se diseñaron un ensayo de cicatrización de heridas y un ensayo transpocillo. Para el ensayo de cicatrización de heridas, las células 4T1 se cultivaron convencionalmente como antes en la placa de 6 pocillos. Después del crecimiento celular hasta una confluencia del 80%, se aplicó una punta de pipeta (10 μL) para realizar un rasguño artificial a lo largo del centro de la placa de 6 pocillos. Luego, las células se trataron en los mismos grupos mencionados anteriormente. Después de una coincubación continua durante 24 h, las células se lavaron con PBS 3 veces y se observaron bajo microscopía óptica (Olympus, Japón).

Para el ensayo de transpocillos, se aplicó principalmente el compartimento superior de la cámara de transpocillos (Corning, San Diego, EE. UU.) Para imitar la matriz extracelular in vivo. Células 4T1 con una densidad de 1 × 10 5 se sembraron células por pocillo en la cámara superior en un medio RPMI 1640 sin suero, mientras que el compartimento inferior se llenó con un medio de cultivo completo mezclado con FBS al 10%. Luego, las células se separaron como los grupos anteriores y se trataron durante 24 h, respectivamente. Después de eso, las células de la superficie inferior se fijaron con paraformaldehído y se tiñeron con violeta cristal. Los resultados se observaron con microscopía óptica (Olympus, Japón).

Imágenes por ultrasonido en vivo

Se obtuvieron ratones BALB / c hembra sanos (4 semanas) y ratones Kunming (4 semanas) del Centro de Animales de Laboratorio de la Universidad Médica de Ningxia. Todos los experimentos con animales se llevaron a cabo bajo las pautas aprobadas por el Comité de Revisión de Ética en Bienestar Animal de la Universidad Médica de Ningxia. Para establecer el modelo de ratones portadores de tumores, se inocularon ratones BALB / c con células de cáncer de mama 4T1 (1 × 10 7 / mL) en el flanco derecho. Después de que el tamaño del tumor creció a 60-80 mm 3 , Ratones BALB / c fueron inyectados con CPDP NPs (200 μL, 1 mg / mL) a través de la vena de la cola por vía intravenosa. 24 h más tarde, los sitios del tumor de los ratones se realizaron con LIFU (2 W / cm 2 , 120 s), y luego, las imágenes 2D y CEUS se adquirieron a través del instrumento de diagnóstico por ultrasonido Philips EPIQ5 mencionado anteriormente. El análisis de escala de grises se midió con el software ImageJ.

Eficiencia terapéutica sinérgica in vivo de los NP de CPDP

Después de la inoculación de células cancerosas 4T1, el tamaño del tumor se registró cada dos días y el volumen del tumor se calculó mediante la fórmula:Volumen =1/2 × Longitud × Anchura 2 . El tamaño del tumor y el peso corporal de los ratones se registraron cada 2 días, mientras que las imágenes del crecimiento del tumor se registraron cada 3 días. Cuando el volumen del tumor alcanzó 60 a 80 mm 3 , los ratones con un tamaño de tumor similar se dividieron aleatoriamente en los mismos cinco grupos:control, LIFU, CPDP NP, PDP + LIFU y CPDP NP + LIFU ( n =3). A cada grupo se le inyectaron por vía intravenosa varios NP (200 μL) a través de la vena de la cola, excepto para el grupo de control (200 μL de PBS en su lugar). Veinticuatro horas después, el sitio del tumor se expuso con irradiación LIFU (2 W / cm 2 ) durante 120 s. La administración de SDT completa se repitió cada 3 días y duró 18 días. Se midieron y calcularon el peso corporal y el volumen tumoral de los ratones. Después del tratamiento, se sacrificaron los ratones y los tejidos tumorales se enviaron a H&E, TUNEL y PCNA para su posterior análisis histológico.

Bioseguridad de los NP de CPDP in vivo

Para investigar la bioseguridad de las nanopartículas de CPDP in vivo, ratones Kunming hembra sanos ( n =3) se separaron en los siguientes 4 grupos:control, 5 mg / mL, 10 mg / mL y 20 mg / mL. Las NP de CPDP (200 µL) se inyectaron a través de la vena de la cola de los ratones; luego, los ratones tuvieron libre acceso a comida y agua sin ninguna otra administración. El peso corporal de los ratones se midió cada 2 días. Después de 30 días, se sacrificaron los ratones y se recolectaron las muestras de sangre para análisis bioquímico y de células sanguíneas. Se recolectaron e investigaron los órganos principales (corazón, hígado, bazo, pulmón y riñón) para determinar la tinción H&E, respectivamente.

Inhibición in vivo de metástasis pulmonar

Para evaluar la inhibición de la metástasis pulmonar de cada grupo, todo el proceso se llevó a cabo observando el número de nódulos metastásicos en el pulmón, así como una evaluación histológica de tinción H&E. Después de sacrificar a todos los ratones, se extrajeron y fijaron los tejidos pulmonares; luego, se tomaron fotografías de los nódulos cancerosos y se analizaron más los tejidos pulmonares con tinción H&E.

Análisis estadístico

Todos los datos de medición se realizaron 3 veces y se expresaron como media ± desviación estándar (DE) y se analizaron mediante ANOVA de una vía o una t de Student estándar prueba a través del software SPSS (versión:19.0), mientras que p valor <0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados

Caracterización de NP de CPDP y eficiencia de liberación de fármacos

Se aplicó un método de doble emulsión en la fabricación de NP de CPDP, que encapsulaban tanto el material de cambio de fase PFP, el sonosensibilizador Ce6 y el quimio-fármaco DTX simultáneamente. Cuando se dispersó en PBS o agua desionizada, la solución presentó un aspecto gris claro. Los NP de CPDP exhibieron una forma esférica homogénea y una estructura núcleo-capa clara, ya sea que se observen mediante microscopía óptica o microscopía electrónica de transmisión (Fig. 1a, b). Los diámetros medios de CPDP NP y PDP NP fueron 249,5 ± 77,46 nm y 246,6 ± 81,01 nm, y los potenciales zeta superficiales promedio fueron - 18,47 ± 0,55 mV y - 3,987 ± 0,66 mV, respectivamente (Fig. 1c, d). El tamaño de las NP de CPDP garantizaba que podría acumularse en el sitio del tumor de forma pasiva a través del efecto EPR [40]. La diferencia de cargo entre CPDP NP y PDP NP se debe principalmente al Ce6 cargado negativamente [41]. Además, el potencial zeta negativo de los NP de CPDP indicó una menor adsorción de proteínas plasmáticas, verificando la estabilidad relativa de las nanopartículas. Las distribuciones de tamaño de partícula se mantuvieron entre un rango de 249,5 y 385,1 nm en 7 días (Fig. 1e), lo que demuestra la relativa estabilidad de las NP de CPDP. Según la curva estándar, la eficiencia de encapsulación de DTX y Ce6 fue 83,84 ± 1,39% y 60,54 ± 3,79%, respectivamente.

un TEM (barra de escala:500 nm) y b Imagen de microscopio óptico de CPDP NP (barra de escala:20 μm). c Distribución de tamaño y d potencial zeta de PDP NP y CPDP NP. e La distribución de tamaño de CPDP NP dentro de los 7 días. f La tasa de liberación de Ce6 y g la tasa de liberación de DTX en diferentes condiciones (pH 7,4 y pH 5,6, n =3). h El espectro UV-Vis de los NP Ce6, DTX, PFP / PLGA y CPDP, respectivamente. Las flechas de CPDP NPs muestran los picos característicos de Ce6 y DTX, lo que indica la encapsulación efectiva de ambos materiales. yo El resultado TEM de dos nanopartículas. La nanopartícula de PFP / PLGA exhibe la capa delgada y el núcleo redondo (izquierda). La nanopartícula de CPDP encapsulada tanto en Ce6 como en DTX muestra la capa mucho más gruesa y el núcleo de forma ovalada (derecha)

Como indica la eficacia de liberación de fármaco de Ce6 y DTX de CPDP NPs en la Fig.1f, g, se registró un aumento de casi el doble del índice de liberación de DTX a pH 5,5 en comparación con las nanopartículas disueltas en pH 7,4, lo que indicó la liberación razonable de fármaco La tasa de DTX podría lograrse eficazmente en un microambiente tumoral ácido. Los resultados anteriores en todos los exhibidos, los NP de CPDP de delicado diseño pueden ejercer una liberación de fármaco quimioterapéutico constante y oportuna en el ambiente ácido del tumor, y también es fundamentalmente deseable estar preparado para SDT.

Como mostró el UV-Vis, DTX y Ce6 revelaron picos de absorción únicos en 229 nm y 403 nm, respectivamente, y por el contrario, PFP / PLGA no mostró ninguno de los picos. Cabe señalar que el espectro de CPDP NP exhibió picos similares cerca de las dos longitudes de onda anteriores, mientras que el resto mostró la misma tendencia del espectro PFP / PLGA, lo que indica la encapsulación exitosa de los diversos materiales (Fig. 1h). Para verificar aún más la encapsulación efectiva, la Fig.1i indicó que la nanopartícula de PFP / PLGA posee una capa mucho más delgada y un núcleo redondo, mientras que la nanopartícula de CPDP revela una capa relativamente más gruesa y un núcleo de forma ovalada debido a la encapsulación de DTX y Ce6.

Imágenes por ultrasonido in vitro

Se destaca que PFP posee una excelente capacidad de cambio de fase. La transformación de líquido a gas no solo ayuda a que las nanopartículas se agreguen dentro del sitio del tumor, sino que también da derecho a su capacidad para mejorar la eficiencia de las imágenes por ultrasonido [42]. Para demostrar eso, la irradiación LIFU se aplicó como un disparador para inducir la transformación de fase de PFP, es decir, el efecto de vaporización de gotas acústicas (ADV) [43]. Los resultados mostraron que las intensidades de la escala de grises se mantuvieron a un nivel relativamente bajo antes de la irradiación LIFU, mientras que después de que aumentaron la intensidad y el tiempo de irradiación de LIFU, se reveló la tendencia a la obtención de imágenes de ultrasonido mejoradas tanto en 2D como en CEUS (Fig. 2a). El análisis acústico de ImageJ convenció aún más el resultado por un valor de escala de grises elevado (Fig. 2b, c), que era consistente con los hallazgos de la imagen. Cabe señalar que el resultado más significativo de 2D y CEUS se obtuvo cuando la intensidad de LIFU alcanzó 2 W / cm 2 y duró 120 s. Los resultados anteriores demostraron que la PFP se encapsuló con éxito en las NP de CPDP y que la capacidad de obtención de imágenes por ultrasonido se había promovido significativamente con una mayor intensidad y un mayor tiempo de administración de LIFU.

un Imágenes de ultrasonido de 2D y CEUS bajo diferentes intensidades LIFU y tiempos de duración. b La intensidad de escala de grises correspondiente a diferentes intensidades y tiempos de imágenes 2D y c Imágenes CEUS (** p <0.01, n =3)

Captación celular y generación de ROS in vitro de NP de CPDP mediante irradiación LIFU

Como se muestra en el resultado de CLSM en la Fig. 3, la captación celular de CPDP NP exhibió una tendencia mejorada en diferentes intervalos de tiempo, alcanzando la agregación más significativa en la coincubación de 8 h.

La captación celular 4T1 de NP de CPDP durante diferentes intervalos de tiempo (azul:células 4T1 teñidas con DAPI. Rojo:NP de CPDP marcadas con DiR, la barra de escala es de 50 μm)

La principal estrategia de la terapia sonodinámica (SDT) es la generación de ROS, una serie de productos de reducción de un solo electrón, para inducir la apoptosis de las células cancerosas e inhibir la proliferación celular [44]. Se destaca que cuando se expone a ultrasonido, el sonosensibilizador es propenso a desencadenar la producción de ROS; mientras tanto, se liberará una cantidad considerable de energía durante todo el proceso [45]. Dado que tanto el ultrasonido como el sonosensibilizador son elementos prescindibles para promover la SDT, la generación de ROS intracelulares se diseñó y analizó para investigar las diferencias entre los grupos divididos. Según la Fig. 4a, la cantidad de ROS generada por el grupo de irradiación de Ce6 libre más LIFU fue insignificante, lo que puede deberse a que el rápido metabolismo del Ce6 libre conduce a una producción de ROS insatisfactoria. Por el contrario, la intensidad fluorescente más fuerte fue revelada por el grupo CPDP NPs + LIFU. Se asumió que el Ce6 encapsulado estaba bien protegido y, por lo tanto, se había mantenido alejado de ser metabolizado. Como consecuencia, después de la estimulación con LIFU, se liberó Ce6 para producir ROS abundantes. Comparativamente, no se encontraron señales fluorescentes significativas en otros grupos (Fig. 4b).

un Imágenes CLSM de generación de ROS con varios tratamientos y b el correspondiente análisis de intensidad de FL (**** p <0,0001, n =3). Las barras de escala son de 50 μm

Citotoxicidad in vitro y capacidad de tratamiento concertado de NP de CPDP

Se introdujo el ensayo Cell Counting Kit-8 (CCK-8) para probar la citotoxicidad in vitro de CPDP NP. En este sentido, se diseñaron diferentes grupos con o sin irradiación LIFU a diferentes concentraciones. Los resultados indicaron que después de una coincubación de 24 h sin exposición a LIFU, no hubo un efecto obvio de la tasa de supervivencia de los NP de CPDP incluso a la concentración más alta (0,8 mg / ml), lo que demuestra la bioseguridad deseable de los NP de CPDP (Fig. 5a). By contrast, it showed that there was a striking decrease of cell viability after LIFU irradiation, showing the combination of CPDP NPs and LIFU has remarkably triggered 4T1 cell death, which was consistent with the in vitro ROS generation.

un Relative cell viability with or without LIFU irradiation under different CPDP NPs concentrations. b 4T1 tumor cell apoptosis and necrosis by flow cytometry assay and c the data of corresponding necrosis and apoptosis rate analysis (****p  < 0.0001, ***p  < 0.001, n =3)

To further evaluate SDT efficacy, a flow cytometry assay was introduced. As the results shown in Fig. 5b, c, the index of cell necrosis and apoptosis was highest observed in CPDP NPs + LIFU group, while other groups showed no obvious and necrosis and apoptosis. Notably, the necrosis and apoptosis rate of CPDP NPs + LIFU group was threefold higher than that of CPDP NPs only group, which ensured the significant tumor cell death efficiency of SDT from another respect. Intriguingly, compared with PDP NPs + LIFU group, cell necrosis and apoptosis rate in CPDP NPs + LIFU group was significantly increased, exhibiting the synergistic therapy efficiency of SDT and chemotherapy.

In Vitro Inhibition of Cell Metastasis

The invasive and migration capability of tumor cells are indispensable in tumor progression [46, 47]. As shown in Fig. 6a, the closure between the physical gap of CPDP NPs + LIFU group was significantly wider than other groups, indicating a relatively slower speed of migrating efficiency. According to the ImageJ software analysis (Fig. 6c), the migration rate of CPDP NPs + LIFU group was also remarkably reduced compared with other groups.

un The wound healing and b The transwell assay after various treatments. c The corresponding migration rate of wound-healing assay. d The corresponding migration number of tranwell assay (****p  < 0.0001, n =3)

Similarly in the transwell assay, compared with the swift migration speed of other groups, CPDP NPs + LIFU group revealed a significant reduction of cell number (Fig. 6b), which demonstrated an excellent anti-migration capability of the synergistic therapy. Specifically, with the absence of SDT (CPDP NPs only and LIFU only group), the number of tumor cells was mildly decreased (Fig. 6d). On the whole, due to the combination of SDT as well as chemotherapy, metastasis of 4T1 cells has been remarkably inhibited in vitro.

In Vivo Ultrasound Imaging

Since PFP was encapsulated in CPDP NPs, it is also necessary to evaluate the characteristic ultrasound imaging capability in vivo. After the injection via the tail vein of CPDP NPs, LIFU was then applied to the tumor site to acquire both 2D and CEUS imaging (Fig. 7a). The clear graphic difference between the two groups indicated that after LIFU irradiation, the corresponding intensity of CPDP NPs was elevated obviously compared with the pre-irradiation group. Further data of the average echo intensity also confirmed this result, which was also consistent with the in vitro imaging result previously (Fig. 7b, c).

un 2D and CEUS images with and without LIFU irradiation. b , c The corresponding grayscale intensity analysis measured by ImageJ (**p <0.01, * p  < 0.05, n =3)

In Vivo Synergistic Therapeutic Efficiency of CPDP NPs

Seeing from Fig. 8a, b, the tumor volume of CPDP NPs + LIFU group was significantly smaller after 18 days of treatment than that of other groups, which may attribute to the effectiveness of ROS originated from SDT treatment as well as chemotherapy to exert a valid synergistic therapy efficiency. Similarly, photographs of mice-bearing tumors (Fig. 8a) also showed the same trend, verifying the cooperative treating efficacy of CPDP NPs triggered by LIFU exposure. Furthermore, there was no obvious weight reduction of mice between different groups (Fig. 8c). The results above all indicated a much higher inhibition rate of CPDP NPs + LIFU group, revealing that the synergistic therapy could significantly prevent tumor growth.

un Images of tumor-bearing mice under various treatments within the certain 18 days (n =3). b Tumor volume analysis according to various treatments (**p <0,01). c Weights of tumor-bearing mice under various treatments (ns no significance, n =3). d H&E, PCNA and TUNEL results under various treatments (scale bar:200 μm). e  Analysis of PCNA proliferation index of tumors under various treatments. f Analysis of TUNEL apoptotic index of tumors under various treatments (****p <0.0001, n =3)

To further testify the therapeutic results of all groups, both H&E, PCNA, and TUNEL staining were utilized (Fig. 8d). The proliferate rate of PCNA in CPDP NPs + LIFU group was only 20.50%, which was fourfold lower than control group, threefold lower than LIFU and CPDP NPs only group and twofold lower than PDP + LIFU group, respectively, demonstrating a significant anti-tumor proliferation rate (Fig. 8e). As it is shown in Fig. 8d, f, the TUNEL results indicated CPDP NPs + LIFU group exhibited an obvious apoptosis index of 72.86%, which was much higher than control (9.66%), LIFU (12.86%), CPDP NPs (19.59%), and PDP NPs + LIFU (37.06%) group. The results above all demonstrated the effectiveness of synergistic therapy exerted in vivo, which was also proved consistent with the previous in vitro results.

Biosafety of CPDP NPs In Vivo

Despite the effective therapeutic outcome, it is of great importance to explore the biosafety of the novel established nanoparticles as well. On behalf of the safe distribution of CPDP NPs in vivo, the metabolic safety was conducted. The results showed that instead of apparent body weight loss, the mice body weight elevated gradually in all the groups of mice (Fig. 9a), which indicated a negligible negative influence of CPDP NPs. In addition, as various organs and the blood samples exhibited in Fig. 9b, no significant changes were observed in blood cell, biochemistry analysis index, and H&E staining (Fig. 9c) among different treating groups, indicating the excellent biosafety of CPDP NPs in vivo.

un The weights of healthy Kunming mice under various concentrations of CPDP NPs (n =3). b The blood biochemistry and blood routine examination under various concentrations of CPDP NPs within a certain period of 30 days (n =3). c H&E results of different organs (heart, liver, spleen, lung, and kidney) of mice under the same treatment (scale bar:50 μm)

In vivo Inhibition of Lung Metastasis

It is well established that the lung is the main target organ for distant metastasis of breast cancer [48]. In order to evaluate the suppressing efficiency of metastasis, lung tissues of mice were utilized for anti-metastatic investigation. As seen from Fig. 10a, b, compared with control, LIFU, CPDP NPs, and PDP + LIFU group, the CPDP NPs + LIFU group exhibited the most remarkable decrease of lung nodules, which suggested its desirable lung metastatic inhibition efficiency. A similar trend of decreasing also further indicated by H&E staining (Fig. 10c), which in all demonstrated this synergistic therapy strategy could exert effective effort in eliminating lung metastasis in mice.

un Images of the general appearances of lung tissues. b The analysis of the metastatic lung nodules between various treatments (**p  < 0.01, n =3). c Corresponding images of lung metastatic H&E staining results (scale bar:50 μm)

Discusión

It has been greatly acknowledged that the metastasis of breast cancer will extensively influence its poor prognosis [3, 49]. As a desirable therapeutic approach, SDT may serve for its high efficiency and deep penetrating capability has been extensively convinced [11, 50]. Admittedly, since certain limitations exist in the single application of sonosensitizers, using SDT alone may still be less sufficient in further cancer exploration. The development of nanotechnology combined with clinical medicine has been promoted significantly in recent years, owning to the inspiring merits such as negligible toxicity, none invasiveness, and excellent biocompatibility. Using this novel approach, researchers have made many efforts in exploring multifunctional therapeutic strategies to enhance antitumor efficiency.

The biosafety is the priority of nano-agents. As a widely accepted material approved by the Food and Drug Administration (FDA) certification, it is highlighted that PLGA could be performed as a desirable carrier in application [51, 52]. Based on its advantages, we established a nano-system to realize multifunctional therapy efficiency, exploiting PLGA as the outer structure to encapsulate sonosensitizer Ce6, phase-shift material PFP and chemotherapeutic agent DTX. The CPDP nanoparticles (CPDP NPs) were primarily observed by the core–shell structure and appropriate size so that a desirable aggregation through the EPR effect could be achieved. The cell viability of CPDP NPs has been proved to be above 80% after 24-h coincubation, indicating the well safety of this nanoplatform. Besides, the phase transformation of encapsulated PFP has also guaranteed CPDP NPs as a contrast-enhanced agent when activated by LIFU. The enhanced ultrasound imaging capability will not only ensure the ideal therapeutic window but also promote the promising future for CPDP NPs to realize an integration of accurate diagnosis and precise treatment.

The key strategy in SDT is the generation of ROS. Compared with the single employment of Ce6, the encapsulated Ce6 in PLGA exerted a desirable protection, which could be verified by the ROS result. In our study, there was only a negligible amount of ROS generated by single use of Ce6, while nanoparticle-encapsulated Ce6 produced a considerable amount of ROS, which was further proved by SDT efficiency. The result indicated that ROS generation was preserved by the encapsulated Ce6 in CPDP NPs, which could lay a firm foundation for later tumor inhibition. Besides, the drug-releasing rate showed even at pH 5.5, little Ce6 was released from nanoparticles, demonstrating a well protection of sonosensitizer by PLGA, which was further proved by the ROS production and SDT outcome with high efficiency. Interestingly, the drug-releasing efficiency of DTX and Ce6 at pH 5.5 was quite different according to the results (more than 40% and around 20%, respectively), which may possibly cause by the diverse encapsulation efficiency of the two drugs. The minor releasing rate of Ce6 demonstrated that it could be effectively protected in PLGA so that substantial ROS generation through LIFU stimulation could be reached to get a more convinced SDT efficiency. Another reason for this difference may be due to the different solvents of the two drugs during the preparation process. Specifically, DTX and PLGA were directly dissolved in dichloromethane, while Ce6 needed to be first dissolved in methanol and then added dropwise to dichloromethane, due to its poor solubility in the latter [53]. Since drug release in nanoparticles is directly related to the effectiveness of subsequent combination therapy, the assessment of drug-releasing rate as well as ROS generation result has mutually proved this point. Current researches have suggested that using chemotherapy alone may not significantly reverse tumor progression [41]. In this study, the nanoplatform we designed demonstrated strong evidence that compared with the single employment of chemotherapy, the synergistic treatment has remarkably elevated therapeutic efficiency both in vitro and in vivo. Since LIFU stimulation optimized the therapeutic strategy, an increased cell apoptosis rate was remarkably elevated. It is worth noting that due to this synergistic strategy, lung metastasis could be significantly inhibited both at tumor cell level and inoculated mice model, which is consistent with previous reports [16, 52].

Conclusion

In conclusion, the safe and stable CPDP NPs we designed and prepared plus LIFU irradiation could remarkably eliminate breast tumor progression and its lung metastasis. With an enhanced imaging capability, this nanoplatform was also considered to be a promising contrast-enhanced agent in clinical. Hence, the novel synergistic strategy combined with LIFU might be considered as an effective treating application to reverse the poor outcome of metastatic breast cancer.

Abreviaturas

LIFU:

Low-intensity focused ultrasound

SDT:

Sonodynamic therapy

PFP:

Perfluoropentane

EPR:

Enhanced permeability and retention effect

DCFH-DA:

Dichlorodihydrofluorescein diacetate

PI:

Propidium iodide

TEM:

Microscopio electrónico de transmisión

ROS:

Especies reactivas de oxígeno

Ce6:

Chlorin e6

DTX:

Docetaxel

FBS:

Suero fetal bovino

CCK-8:

Cell Counting Kit-8

CPDP NPs:

Ce6/PFP/DTX/PLGA nanoparticles

PDP NPs:

PFP/DTX/PLGA nanoparticles


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