Cómo los datos impulsan las tendencias de atención sanitaria basada en valor en la cadena de suministro de 2019

La continua búsqueda de atención sanitaria basada en valor está en el centro de muchas de las tendencias que impactarán la cadena de suministro sanitaria en 2019.

Mire un poco más profundo y verá que esas tendencias también están impulsadas por la necesidad de inversiones tecnológicas y cambio de procesos. El objetivo es capturar datos más precisos y completos sobre lo que brinda mejor atención de calidad a un coste más asequible.

Complicando aún más este desafío está la realización de que diferentes vías de atención funcionan mejor para diferentes tipos de pacientes, dependiendo no solo de su estado de enfermedad y comorbilidades, sino también de otros factores de riesgo como genética, comportamiento y estatus socioeconómico. Esto último está llevando a más sistemas de salud a desarrollar programas que aborden los determinantes sociales de la salud, como si alguien tiene vivienda, transporte y alimentación adecuados. La Dra. Andrea Fineberg, ex directora médica de salud y bienestar en Geisinger Health System, cree que los profesionales de la cadena de suministro asumirán roles cada vez mayores en apoyar tales programas, a medida que la atención se centra más en prevención primaria y secundaria.

Reducir la variación clínica es un tema top tres para la mayoría de líderes de hospitales y sistemas de salud. La variación en el uso de productos sirve como contribuyente principal a diferencias en tanto costes como calidad, incluso dentro de la misma organización. Esto es especialmente cierto para procedimientos intensivos en suministros como ortopedia, columna vertebral y atención cardiovascular. Minimizar la variación comienza por entender exactamente qué productos y servicios se consumieron en la prestación de atención —por paciente, condición, médico e instalación— con qué tipo de resultados, como duración de estancia, tasas de infección y complicaciones, readmisiones, y resultados reportados por pacientes. Todo esto puede informar esfuerzos para rediseñar y estandarizar vías de atención para diferentes tipos de pacientes.

En 2018, comenzamos a ver más líderes de cadena de suministro ayudar a proporcionar estos datos base para rediseño de vías de atención, como se documenta en el Informe 2018 de Coste-Calidad-Resultados sobre la Cadena de Suministro Clínicamente Integrada publicado por la Asociación para la Gestión de Recursos y Materiales Sanitarios.

Una mejor documentación clínica de suministros también facilita la contabilidad de costes por paciente, que a su vez puede ayudar a los hospitales a examinar la relación entre cuánto pagan por productos, cuánto cobran por esos productos, y el reembolso por los procedimientos en los que se usan. Estas relaciones adquieren aún mayor importancia ahora que los hospitales están obligados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a publicar sus precios en línea. Aunque muchos cuestionan si publicar códigos de facturación y abreviaturas a menudo ininteligibles de los maestros de cargos hospitalarios proporcionará claridad real para los consumidores, el movimiento sin duda alimentará presiones competitivas en torno a precios, y el impulso a reducir los costes reales de prestar atención.

Al mismo tiempo, una mayor granularidad de información sobre consumo de productos ayudará a avanzar en la búsqueda de detección de demanda, que puede brindar valor tanto para organizaciones de prestación de salud como para sus proveedores. Aunque aún bastante incipiente en salud, Gartner informa que más proveedores buscan mejor visibilidad y control sobre sus propios niveles de inventario. Proveedores astutos capitalizarán estas tendencias involucrándose con sus clientes para pronosticar mejor la demanda, lo que en otras industrias ha demostrado reducir faltantes de stock y reducir costes asociados con inventario caducado u obsoleto.

Algunos ya están trabajando con sus clientes y socios tecnológicos para asegurar que los datos que proporcionan para cumplir con la regla de identificación única de dispositivos (UDI) de la FDA de EE. UU. puedan usarse eficazmente en el entorno de prestación de salud. Algunos sistemas de salud han comenzado incluso a compartir resultados junto con datos de consumo con proveedores, para ayudarles a ver cómo sus productos funcionan en la práctica clínica rutinaria.

La atención basada en valor también sostendrá el fuerte ritmo de fusiones y adquisiciones en 2019. Los hospitales continuarán buscando más poder de mercado para negociar con pagadores, mayor volumen de pacientes para gestionar riesgo, menores costes de capital y mayor número de centros de prestación de atención no aguda. En el camino, la cadena de suministro apoyará la consolidación y estandarización de compras a través de organizaciones recién fusionadas, para realizar los beneficios de mayor poder de compra.

A pesar de un continuo alto nivel de actividad de fusiones y adquisiciones hospitalarias, se espera que palidezca en comparación con la integración vertical, como la fusión CVS-Aetna aprobada recientemente y el nuevo acuerdo entre Microsoft y Walgreens. Este último es visto por muchos no solo como una respuesta directa a la creciente presencia de Amazon en salud, sino también al creciente reconocimiento del potencial de usar datos digitales de salud de pacientes para identificar lo que necesitan los pacientes y apoyar nuevas formas de entregar esos productos y servicios. Pero una vez más, es la necesidad de buenos datos sobre qué funciona mejor, y en qué pacientes, lo que permitirá la plena realización del valor de la salud digital y analítica predictiva.

Con todas estas tendencias viene una demanda creciente de tecnología de la información para apoyar mejor integración, datos y analíticas, lo que es validado por casi la mitad de todos los encuestados en una reciente encuesta de salud de Capital One, prediciendo que la tecnología de información sanitaria será el área de crecimiento más rápida en 2019. La TI sanitaria en 2019 será llamada a abordar una amplia gama de temas, desde la necesidad continua de alineación de precios de contratos hasta la exploración de posibles casos de uso para blockchain. En el frente contractual, 2019 verá a múltiples stakeholders involucrados en contratación continuando trabajando juntos para maximizar el uso de identificadores organizacionales y plataformas colaborativas.

En cuanto a blockchain, algunos temen que la considerable exageración de los últimos años lleve a desilusión, mientras otros exploran firmemente cómo los libros de contabilidad distribuidos pueden cambiar procesos sanitarios y la disposición de varias partes a reunirse para compartir datos muy específicos, incluso en ausencia de confianza. Blockchain no es otra tecnología que pueda mejorar procesos existentes. Está fundamentalmente diseñada para cambiar cómo se hace el trabajo y cómo se comparten los datos. En ese sentido, blockchain sufre muchos de los mismos problemas que la salud: una disposición a perturbar el status quo para ofrecer mejor valor para todos los stakeholders, pero especialmente para pacientes.

Karen Conway es vicepresidenta de valor sanitario para GHX.