Dentadura

Antecedentes

Las dentaduras postizas o dentaduras postizas son reemplazos fijos o removibles de los dientes. El reemplazo de dientes se vuelve necesario cuando el diente y sus raíces se han dañado irremediablemente y el diente se ha perdido o debe ser extraído. Los dentistas saben desde hace mucho tiempo que un diente permanente faltante siempre debe reemplazarse o, de lo contrario, los dientes a cada lado del espacio se inclinan gradualmente hacia el espacio y los dientes de la mandíbula opuesta comienzan a moverse hacia el espacio.

Hay varias formas estándar de reemplazo de dientes en la odontología moderna. Se hace una dentadura completa para restaurar tanto los dientes como el hueso subyacente cuando faltan todos los dientes en un arco. Una versión más pequeña es la dentadura postiza parcial fija, también conocida como puente fijo, que se puede utilizar si hay dientes generalmente sanos adyacentes al espacio donde se han perdido el diente o los dientes. El parcial se ancla a los dientes circundantes mediante la unión a coronas o tapas que se fijan a los dientes sanos. Una dentadura postiza parcial removible se usa para reemplazar varios dientes faltantes cuando no hay suficientes dientes naturales para sostener un puente fijo. Este dispositivo descansa sobre los tejidos blandos de las mandíbulas y se sujeta en su lugar con broches o soportes metálicos. Los implantes dentales son la última tecnología de reemplazo de dientes. Permiten implantar prótesis dentales directamente en los huesos de la mandíbula.

Historial

Históricamente, se ha utilizado una variedad de materiales para reemplazar los dientes perdidos. Los dientes de animales y los trozos de hueso se encontraban entre los primeros de estos materiales de reemplazo primitivos. Dos de estos dientes postizos rudimentarios (probablemente molares) se encontraron envueltos en alambre de oro en la antigua tumba egipcia de El Gigel. En los últimos cientos de años, los dientes artificiales se han elaborado a partir de sustancias naturales como el marfil, la porcelana e incluso el platino. Estos prototipos comparativamente toscos de épocas anteriores fueron tallados o forjados a mano en un intento de imitar la apariencia y función de los dientes naturales. Los famosos dientes de madera de George Washington ejemplifican la artesanía de las prótesis tempranas.

La tecnología moderna ha ofrecido avances considerables en los materiales utilizados para hacer dientes artificiales y técnicas mejoradas para colocarlos en la boca. Las resinas plásticas sintéticas y las aleaciones de metales livianos han hecho que los dientes sean más duraderos y de apariencia natural. Un mejor diseño ha dado como resultado dentaduras postizas que brindan una masticación más cómoda y eficiente. En la década de 1980 se desarrolló la tecnología para crear la próxima generación de dentaduras postizas, que están ancladas permanentemente a los huesos de la mandíbula. Estas nuevas dentaduras postizas, conocidas como implantes dentales, son preparadas por dentistas especializados llamados dentistas.

Materias primas

Dientes

La mayoría de los dientes artificiales están hechos de resinas acrílicas de alta calidad, lo que los hace más fuertes y atractivos de lo que antes era posible. Las resinas acrílicas son relativamente resistentes al desgaste y se espera que los dientes hechos con estos materiales duren entre cinco y ocho años. La porcelana también se utiliza como material dental porque se parece más al esmalte dental natural. La porcelana se usa particularmente para los dientes frontales superiores, que son los más visibles. Sin embargo, la presión de morder y masticar con dientes de porcelana puede desgastar y dañar los dientes naturales. Por lo tanto, los dientes de porcelana no deben usarse en dentaduras postizas parciales donde entrarán en contacto con los dientes naturales durante la masticación.

Marco de montaje

Los dientes artificiales se asientan en un soporte de metal y plástico, que los mantiene en su lugar en la boca durante la masticación. El soporte consta de un marco para darle forma y una porción en forma de silla de montar que se adapta a las encías y el paladar del paciente. Este diseño permite la comodidad y optimiza la apariencia de la prótesis. Los marcos se construyen típicamente con aleaciones metálicas como nobilio o cromo. Las últimas generaciones de materiales plásticos utilizados en las dentaduras postizas son prácticamente indestructibles y pueden ajustarse o repararse fácilmente con un kit especial en el consultorio del dentista. Estos materiales también son ultraligeros y pueden eliminar problemas en pacientes alérgicos a los materiales acrílicos o que les moleste el sabor metálico que deja una estructura metálica.

Diseño

La boca de cada individuo es diferente y cada dentadura debe diseñarse a medida para que se ajuste perfectamente y se vea bien. La última metodología utilizada en el diseño de dentaduras postizas, conocida como dentogénica, se basa en una investigación realizada en Suiza a principios de la década de 1950, que desarrolló estándares para diseñar dientes que se ajustaran a líneas de sonrisa, formas de boca y personalidades específicas. Estos estándares se basan en factores como el tamaño y la forma de la boca, el tamaño del cráneo, la edad, el sexo, el color de la piel y el color del cabello. Por ejemplo, a través del diseño adecuado de la dentadura postiza, los pacientes pueden obtener una sonrisa más joven simplemente haciendo que los dientes sean más largos de lo que normalmente serían a la edad de ese paciente. Este efecto de rejuvenecimiento es posible porque los dientes de una persona se desgastan con el tiempo; Aumentar ligeramente la longitud de los dientes frontales puede crear una apariencia más juvenil.

El
proceso de fabricación

1. El proceso de fabricación comienza con una impresión preliminar de la boca del paciente, que generalmente se realiza en cera. Esta impresión se utiliza para preparar un modelo de diagnóstico. Mientras toma la impresión, el dentista aplica presión sobre los tejidos blandos para simular la fuerza de mordida y extiende los bordes del molde a las áreas adyacentes desdentadas para permitir que las dentaduras se adapten mejor a las encías.
2. Una vez que se ha obtenido un modelo preliminar apropiado, el modelo final se moldea con yeso, un producto similar a la piedra. El molde final es inspeccionado y aprobado antes de usarlo para fabricar los dientes.

   

3. Una vez que se ha moldeado el molde, se rellena con resina acrílica para formar la dentadura. El molde se prepara con un agente desmoldante antes de agregar la resina para garantizar que el acrílico endurecido se pueda quitar fácilmente una vez que se complete el proceso. Una hoja de película separadora entre el acrílico y el modelo también es útil a este respecto. Luego, el dentista mezcla los compuestos de resina apropiados en forma líquida. Al secarse, la resina se endurece hasta obtener un acabado duradero.
4. Esta mezcla de resina se empaqueta en el molde, mientras que un tornillo de banco vertical la empaqueta firmemente. En este punto, se puede inspeccionar el modelo para asegurarse de que esté correctamente llenado y, si es necesario, se puede agregar resina adicional. En lugar de empaquetar con tornillo de banco, se pueden verter ciertos tipos de acrílico en el molde. Este método es más propenso a las burbujas de aire que el empaque manual.
5. Una vez que el molde está empaquetado a satisfacción del dentista, se calienta para iniciar la reacción química que hace que la resina se endurezca. Esta parte del proceso puede tardar hasta ocho horas.
6. Una vez que se termina el calentamiento y el molde se ha enfriado, el molde se rompe para que se pueda quitar la dentadura postiza.
7. A continuación, se coloca la dentadura postiza en el modelo de la boca del paciente para asegurarse de que encaje y de que la mordida sea buena. Debido a la cantidad de pasos de procesamiento, puede haber una ligera discrepancia en el ajuste. Por lo general, solo un pequeño pulido y alisado de las superficies es todo lo que se necesita para que la dentadura se ajuste correctamente.

En este punto, si la dentadura postiza es del tipo removible, está lista para su uso. Los implantes requieren pasos preparatorios adicionales antes de que puedan usarse. El dentista debe perforar los orificios correspondientes en el hueso de la mandíbula y colocar un ancla. Después de tres a seis meses, cuando el orificio haya sanado y el anclaje se haya colocado en su lugar, es necesario un segundo procedimiento quirúrgico pequeño para exponer el implante y conectarle una varilla de metal que se utilizará para sujetar la corona o el puente. Finalmente, el diente de reemplazo se une a la varilla, donde se mantiene firmemente en su lugar.

Control de calidad

Un buen control de calidad es fundamental para garantizar que la prótesis se ajuste y se vea natural en la boca del paciente. No hay dos dentaduras postizas iguales; incluso dos juegos de dentaduras postizas hechas para la misma persona no serán exactamente iguales porque se fabrican en moldes personalizados que deben romperse para extraer la dentadura postiza. Una vez que se completa el proceso de moldeo, los detalles finos de la dentadura se agregan a mano. Este paso es necesario para garantizar que los dientes se vean naturales y se ajusten correctamente.

La calidad del ajuste de la prótesis se puede controlar de dos formas. El rebasado es un proceso mediante el cual se vuelven a allanar los lados de la dentadura que están en contacto con las encías. Estos ajustes son necesarios porque las impresiones dentales que se utilizan para hacer las dentaduras postizas hacen que las encías se muevan. Como resultado, es posible que las dentaduras postizas nuevas no se ajusten correctamente. Además, con el tiempo, los tejidos de los huesos y las encías pueden cambiar, alterando el ajuste de la dentadura. El rebasado se utiliza para reacondicionar una dentadura postiza reemplazando o agregando material de base del sillín. Este proceso es necesario cuando la base de la prótesis se degenera o ya no se extiende hacia las áreas adecuadas de las encías. La mayoría de los pacientes requieren rebase o rebase aproximadamente de cinco a ocho años después de la colocación inicial de la dentadura postiza.

Subproductos / Residuos

La fabricación de dentaduras postizas genera pocos residuos además de una cantidad mínima de yeso y materiales de yeso utilizados en la fabricación de moldes. También hay un pequeño exceso de resinas acrílicas que se utilizan en la elaboración de los dientes y las monturas. Por lo general, no se producen grandes cantidades de materiales desperdiciados, ya que las dentaduras postizas se fabrican a mano y no se producen en masa en una línea de producción.

El futuro

La odontología ha compartido muchos de los éxitos experimentados en otras áreas de la ciencia y la medicina. Por ejemplo, las técnicas quirúrgicas mejoradas han llevado al desarrollo de implantes. Los avances en la química de los polímeros han dado como resultado resinas mejoradas que son más duraderas y de mejor apariencia. Sin embargo, otros materiales utilizados en técnicas dentales aún requieren mejoras significativas. Por ejemplo, los adhesivos utilizados en la unión de construcciones artificiales a la investigación de dientes naturales deben mejorarse porque una gran proporción de estos procesos de unión no tienen éxito. De manera similar, se necesitan resinas mejoradas para que las dentaduras postizas sean aún más cómodas y duraderas. A medida que se hagan avances en campos relacionados de la química, se incorporarán a la fabricación de prótesis.